乳腺癌已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)城市女性惡性腫瘤的*位。*新統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)乳腺癌每年新發(fā)生人數(shù)超過40萬(wàn)，每年死亡人數(shù)超過12萬(wàn)。在乳腺癌的防治中，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療非常重要，*早期的乳腺癌基本可以達(dá)到“治愈”。

　　廣大女性的乳房普查意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，卻也帶來(lái)了越來(lái)越多的恐慌，因?yàn)椤靶〗Y(jié)節(jié)”困擾著她們。乳腺小結(jié)節(jié)究竟是什么，發(fā)現(xiàn)了應(yīng)該怎么辦？

　　隨著現(xiàn)代化的檢測(cè)設(shè)備越來(lái)越發(fā)達(dá)，在人體很多部位發(fā)現(xiàn)了以前不能發(fā)現(xiàn)的“小結(jié)節(jié)”。小結(jié)節(jié)是未必能觸摸到，然而高清晰度的影像學(xué)診斷設(shè)備能發(fā)現(xiàn)的一種客觀存在。比如肺磨玻璃結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)以及乳腺小結(jié)節(jié)。這些小結(jié)節(jié)，大部分是良性的，少部分是惡性疾病的早早期，如果放任自流或許耽誤了真正的癌癥患者，如果抱著“寧可錯(cuò)殺”的態(tài)度又必然形成大范圍的過度治療。因此，準(zhǔn)確地判斷小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，辨別小結(jié)節(jié)是“安全的”還是“危險(xiǎn)的”尤為重要。

　　乳腺增生可以形成“小結(jié)節(jié)”，乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤的“童年”也表現(xiàn)為“小結(jié)節(jié)”，其中增生結(jié)節(jié)是安全的，良性腫瘤屬于相對(duì)安全，所以*需要關(guān)注的是以乳腺癌為代表的惡性腫瘤。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，大約90%~95%的小結(jié)節(jié)是安全的，因此，不必談“小結(jié)節(jié)”色變，不必見“小結(jié)節(jié)”就切除。但是，畢竟有5%~10%的小結(jié)節(jié)已經(jīng)是或者*終可能發(fā)展為乳腺癌，如何更早地把危險(xiǎn)的“小結(jié)節(jié)”鑒別出來(lái)并且及時(shí)治療，需要專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

　　針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的乳腺小結(jié)節(jié)，建議每6個(gè)月復(fù)查一次，伴隨危險(xiǎn)因素的比如乳腺癌家族史，或者處于高危年齡段（40~60歲），或者醫(yī)生提示需要密切觀察的，則縮短為3個(gè)月一次。檢查項(xiàng)目*對(duì)人體無(wú)損傷的彩超，彩超可以觀察小結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界，是否伴有血流信號(hào)、鈣化灶，以及其他的一些危險(xiǎn)指標(biāo)；針對(duì)40歲以上的女性，建議每1~2年加做鉬靶檢查，鉬靶對(duì)于鈣化灶的判斷*具優(yōu)勢(shì)，其中以密集成簇的細(xì)沙狀鈣化需要重視；年輕女性腺體致密的也可以加做磁共振檢查。相對(duì)靜止不變的小結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)隨訪。如果小結(jié)節(jié)出現(xiàn)了長(zhǎng)大，或者經(jīng)專業(yè)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了可疑之處，建議穿刺活檢、微創(chuàng)手術(shù)或者傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)取得病理學(xué)診斷。一旦明確為乳腺癌，應(yīng)該及時(shí)治療。

　　良好的生活習(xí)慣可以幫助女性遠(yuǎn)離乳腺小結(jié)節(jié)，建議保持規(guī)律的作息，樂觀的情緒，健康的飲食，合理的運(yùn)動(dòng)等等。如果女性在發(fā)現(xiàn)乳腺小結(jié)節(jié)的同時(shí)，伴隨乳房疼痛、乳頭溢液、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)血塊等癥狀，可以選用中醫(yī)中藥調(diào)理。以疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結(jié)、調(diào)攝沖任的中醫(yī)藥治療來(lái)改善機(jī)體內(nèi)分泌，甚至可以讓部分增生性的乳腺小結(jié)節(jié)消散于無(wú)形。

　　總之，針對(duì)令廣大女性擔(dān)心的乳腺小結(jié)節(jié)來(lái)說，既要放松心態(tài)，又要足夠重視，聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，一旦發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)處理，這才是*為合理的診治方式。

　?。?span>上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合乳腺科 秦悅農(nóng)）